为强化医保基金监管，打击欺诈骗保行为，根据上级医疗保障部门有关工作要求，近期，市医疗保障局在全市范围内开展打击冒用死亡人员参保信息骗取医保基金行为专项行动，维护医保基金安全和参保人员合法权益。行动中，发现恩平市人民医院存在1宗涉1名人员在死亡后仍存在就诊记录的违规行为，经核对违规记录2条，涉及医保基金809.03元。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关约定，我局依法依规进行查处，责令恩平市人民医院退回违规金额809.03元，并要求恩平市人民医院约谈相关医师，落实内部制度管理，防止再次出现冒用他人参保信息就诊报销医保基金等违法违规行为。
恩平市医疗保障局
2022年8月24日
