关于恩平市2018年第四季度公共卫生疫情概况及2019年第一季度突发公共卫生事件风险评估的报告

江门市卫生计生局，市应急办，市食药监局：

　　经对我市2018年第四季度公共卫生疫情概况进行统计分析及对2019年第一季度重点突发公共卫生事件进行了风险评估，现将有关情况呈报，请审阅。

　　附件：恩平市2018年第四季度公共卫生疫情概况及2019年第一季度突发公共卫生事件风险评估

　　恩平市卫生和计划生育局

　　2019年1月2日

附件

恩平市2018年第四季度公共卫生疫情概况及2019年第一季度突发公共卫生事件风险评估

　　本期风险提示：

　　2018年第一季度，我市人感染H7N9禽流感、流感和诺如病毒感染性腹泻事件发生风险等级为“高”，关注程度为“重点关注”。手足口病、麻疹和水痘事件发生风险等级为“中”，关注程度为“需要关注”。食物中毒事件发生风险等级为“中”，关注程度为“需要关注”。

　　一、2018年第四季度传染病疫情概况

　　截至2018年12月31日，全市第四季度报告传染病概况如下：

　　（一）法定传染病

　　1.无甲类传染病报告；

　　2.乙类传染病共报告395例，报告发病数居前五位的病种是乙肝（168例）、肺结核（95例）、梅毒（88例）、丙肝（16例）及淋病（14例），合计占乙类报告发病数的96.46%。报告死亡的病种有：艾滋病（9例）。

　　丙类传染病共报告147例，报告数居前三位的病种有：感染性腹泻病（55例）、手足口病（50例）和流行性感冒（28例），合计占丙类传染病报告数的90.48%。

　　（二）早期预警

　　早期预警情况分析：截至2018年12月31日，第四季度全市传染病自动预警发出信号25次，预警病种7种，主要是其它感染性腹泻病 8次、流行性感冒7次、肺结核5次、流行性腮腺炎2次、手足口病1次、麻疹1次、急性出血性结膜炎1次，初步判断25次，20次排除疑似事件，5次为疑似事件，均为学生结核预警。

　　（三）突发公共卫生事件

　　截至2018年12月31日，全市2018年第四季度未报告突发公共卫生事件。

　　二、2018年第一季度重点传染病疫情分析与评估

　　（一）人感染H7N9禽流感

　　1.疫情概况

　　2018年恩平市无病例报告。

　　2、疫情评估

　　评估认为，2019年第一季度，我市人感染H7N9禽流感疫情可能有散发病例，估计以局部地区散发为主，不排除有重症甚至死亡病例发生的可能，发生聚集性疫情的可能性很小。事件发生风险等级为“高”，关注程度为“重点关注”。

　　依据：

　　（1）H7N9禽流感病毒在外环境中存活时间较长。

　　（2）活禽批发市场和市场活禽档口仍然开放，传播风险因素还存在。

　　3、防控建议

　　（1）加强联防联控。做好疫情源头防控，活禽市场落实“1110”制度，在H7N9禽流感流行季节，活禽市场主管部门派专人每日监督落实上述措施。

　　（2）做好疫情风险评估。疾控部门持续做好外环境监测，为评估疫情趋势提供科学依据。

　　（3）减低重症和死亡病例发生比例。医疗机构对可疑病例及早采样和用药，早期发现和治疗病例，减少重症和死亡。

　　（二）流感

　　1.疫情概况

　　2018年第一季度我市报告流行性感冒26例，第二季度报告19例，第三季度报告10例，第四季度报告28例，四季度均无聚集性疫情报告。

　　2.疫情评估

　　评估认为，2019年第一季度我市仍有可能出现学校、托幼机构等集体单位出现流感聚集性疫情，甚至出现局部流行。事件发生风险等级为“高”，关注程度为“重点关注”。

　　依据：

　　（1）学校、托幼机构学生流感疫苗接种率极低，学校人群没有流感免疫屏障。

　　（2）学校、托幼机构等人口密集场所仍存在没有及时和严格隔离病例的情况。

　　3.防控建议

　　（1）继续做好流感疫情监测分析和预测预警，关注重点地区流感疫情发展动态，落实各项防控措施，一旦发现疫情，严格做到“四早”，及时有效地控制流感疫情。

　　（2）关注中小学校、托幼机构的疫情，及时采集疫情标本进行实验室检测以尽快明确疫情性质，并采取切实有效的防控措施。

　　（3）积极推广流感疫苗的预防接种。

　　（三）诺如病毒感染性腹泻

　　1.疫情概况

　　2018年第一季度我市报告其他感染性腹泻病例127例，第二季度我市报告其他感染性腹泻病例50例，第三季度报告其他感染性腹泻病例55例，第四季度报告其他感染性腹泻病例55例。

　　2.疫情评估

　　评估认为，2019年第一季度，我市诺如病毒感染性腹泻疫情有发生可能性，学校、幼托机构、工厂等集体单位为暴发疫情高风险场所，局部暴发风险等级为“高”，关注程度为“重点关注”。

　　依据：

　　（1）11月～次年2月是我市病毒性腹泻高发季节。

　　（2）诺如病毒传染性强，极易污染食物、水源引起暴发疫情。

　　（3）2015年1月我市报告1起诺如病毒腹泻聚集性疫情，2017年12月我市报告1起诺如病毒腹泻聚集性疫情，显示诺如病毒冬季进入活跃期。

　　（4）江门市诺如病毒聚集性疫情主要集中在11月到次年2月。

　　3.下一阶段防控建议

　　（1）加强对学校等重点场所卫生宣传教育，做好饮食、饮水卫生。

　　（2）指导疫情发生场所落实有效防控措施，避免疫情扩散。

　　（3）加强媒体沟通和应对，及时向社会发出预警，正确引导舆论导向，减少不必要的恐慌。

　　（四）手足口病

　　1.疫情概况

　　第一季度我市报告手足口病1例，第二季度报告107例，第三季度报告179例，第四季度报告50例，四季度均无手足口病聚集性疫情报告。

　　2.疫情评估

　　评估认为，2019年第一季度，在托幼机构发生聚集性疫情风险高，有可能出现重症和死亡病例。事件发生风险等级为“中”，关注程度为“需要关注”。

　　依据：

　　（1）手足口病发病初期较难与其他皮肤疾病相区别，早期隔离往往做不到。

　　（2）幼儿普遍不注意个人手部卫生，容易感染手足口病和将疾病传染给其他幼儿。

　　3.防控建议

　　（1）疫情高发期，托幼机构应将手足口病作为重点防控的传染病，加强晨检和清洁消毒工作。

　　（2）加强宣传教育，教育老师和幼儿家长早期识别手足口病，做到早隔离、早治疗。

　　（3）积极推广EV71疫苗的预防接种

　　（五）麻疹

　　1.疫情概况

　　2016年全市共报告确诊病例1例，2017年没有确诊病例报告。2018年第一季度全市共报告麻疹确诊病例1例，第二季度报告2例，这是一起家庭聚集性疫情，第三、四季度没有报告病例。

　　2.疫情评估

　　评估认为，2018年第一季度，全市麻疹疫情风险等级为“中”，麻疹疫情以散发为主，不排除部分薄弱地区出现小规模暴发疫情。关注程度为“需要关注”。

　　依据：

　　（1）第一季度麻疹仍存在散发风险。

　　（2）我市仍然存在免疫薄弱地区。

　　3.防控建议

　　（1）做好传染源的发现与管理，加强预防医院感染。

　　（2）加强麻疹疫苗预防接种工作，减少空白免疫人群。

　　（3）加强麻疹监测，及时进行疫点处理。

　　（六）水痘

　　1.疫情概况

　　2018年第四季度全市共报告病例84例。

　　2.疫情评估

　　评估认为，2019年第一季度，全市水痘疫情风险等级为“中”，水痘疫情以散发为主，不排除部分薄弱地区出现小规模暴发疫情。关注程度为“需要关注”。

　　依据：

　　（1）第一季度水痘仍存在散发风险，在学校、托幼机构等存在出现聚集性病例或暴发流行的可能。

　　（2）我市仍然存在免疫薄弱地区。

　　3.防控建议

　　（1）全市学校和托幼机构要严格落实晨、午检制度，及时发现病例，及时隔离治疗，直至水痘疱疹结痂后方可回校上课，防止疫情在校园扩散。

　　（2）全市学校和托幼机构要定期对课室及校园环境进行全面消毒，课室要加强通风。

　　（3）要对学生家长加强宣传教育，建议未患过水痘且未接种过水痘疫苗的学生接种水痘疫苗。

　　（七）食物中毒

　　1.疫情概况

　　恩平市2018年第四季度发生两次食物中毒报告事件。

　　2.疫情评估

　　评估认为，2019年第一季度，我市食物中毒事件发生风险等级为“中”，关注程度为“需要关注”。主要关注微生物食物中毒，需关注有毒动植物中毒的风险。

　　依据：

　　（1）食物中毒模式依然以点源暴发为主，且既往同期发生的绝大部分是常见的食物中毒类型为微生物食物中毒。

　　（2）第一季度天气较凉，人们大都以为食物不会像夏天那样容易变质。其实不然，食物中毒在冬季节也会发生，而且大多数为细菌性食物中毒与动植物性食物中毒。

　　（3）正直元旦、春节假期及旅游旺季，较易发生旅游区餐饮单位团餐食物中毒。

　　（4）1～2月份天较凉，药补人员增加，谨慎食用冬季药膳。含有毒性药材加工的药膳，若加工、食用方法不当，极易引起食物中毒，广大群众要在充分掌握食药两用药材，特别是附片、草乌等毒性中药材的烹制方法、食用知识或在专业人士指导的情况下才能加工食用。

　　3.防控建议

　　（1）加强对餐饮业和集体食堂的监督管理，特别是对菜式彻底煮熟煮透和避免交叉污染环节的监督。接近年关，喜庆聚餐事件较多，加强上门摆酒席的服务行业的监督管理。

　　（2）及时向公众发布食品安全消费预警，重点针对外来人员、低收入人群以及农村地区居民做好有毒植物（野生蘑菇、野菜、发芽马铃薯等）、河豚鱼的辨别及警示性消费的宣传工作。

　　（3）外出消费食物时不要购买流动摊贩销售的直接入口食物，不要选择在路边露天无证饮食小摊点用餐。

　　4、健康提示

　　（1）谨慎食用冬季药膳。含有毒性药材加工的药膳，若加工、食用方法不当，极易引起食物中毒，广大群众要在充分掌握食药两用药材，特别是附片、草乌等毒性中药材的烹制方法、食用知识或在专业人士指导的情况下才能加工食用。

　　（２）预防腌制类食品中毒。腌制类食品加工过程中会加入很多盐，在腌制发酵过程中容易产生如亚硝酸胺等有害物质而引起中毒。

　　（３）安全食用火锅。冬季来临，火锅成为广受消费者欢迎的餐饮方式之一。吃火锅时要坚持生熟分离、防止交叉污染；各类食材必须充分煮熟煮透，方可食用；慎用海鲜产品、四季豆、野蘑菇、鲜黄花菜等食品，防止化学性食物中毒的发生。

　　（４）正直春节期间，要注意合理饮食，避免暴饮暴食。