为强化医保基金监管，打击欺诈骗保行为，根据上级医疗保障部门有关工作要求，市医疗保障局在全市范围内开展医保基金监管全覆盖现场检查专项行动，切实维护医疗保障基金安全和广大参保人合法权益。检查行动中发现4间定点医疗机构存在违法违规情况，并造成医疗保障基金损失。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，市医疗保障局责令相关定点医疗机构改正违法违规行为，退回造成医疗保障基金损失，并依法依规予以罚款。
今后，市医疗保障局将继续加强对各定点医疗机构开展监管，督促指导各定点医疗机构一要严格执行药品目录内特殊限定药品支付范围，规范门诊及住院诊疗行为管理，防止过度诊疗、过度检查；二要强化院内相关业务人员编码培训，提高编码水平，按照项目内涵要求实施服务；三要严格执行收费标准，杜绝重复收费、超标准收费、分解项目收费等违规行为发生；四要规范诊疗行为，杜绝串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违规行为发生，合法合规用好医保基金。
恩平市医疗保障局
2023年4月5日
