根据《关于开展2022年江门市医疗保障基金监管第一次专项治理工作的通知》要求，市医疗保障局对我市定点医疗机构长期住院疑似违规数据开展检查，共发现4家定点医疗机构存在重复收费、超医保支付范围结算、不合理检查、超标准收费等违规情况，涉及违规金额16026.16元。
医院名称 | 涉及金额 | 违法违规情形描述 |
恩平市人民医院 | 10890.00 | 重复收费 |
江门市五邑中医院恩平分院 | 4566.91 | 超医保支付范围结算、重复收费、不合理检查、超标准收费 |
恩平崇德医院 | 170.25 | 重复收费、超医保支付范围结算 |
江门市残联康复医院恩平分院 | 399.00 | 重复收费 |
根据《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》的相关约定，医保经办机构对上述定点医疗机构涉及的违规费用作出扣回处理。同时，市医疗保障局要求各定点医疗机构要加强对处方及住院诊疗的管理，严格执行药品目录内特殊限定药品支付范围；要加强相关人员的编码培训，积极参加各类业务培训，提高编码水平；要严格执行收费标准，杜绝重复收费、进销存与报销数量不符、套高收费、过度检查等违规行为发生。
恩平市医疗保障局
2022年6月6日
