2025年9月23日,恩平市组织召开全市定点医疗机构2025年二季度医保数据发布会,市医保局、市医保中心及全市19家定点医疗机构的相关负责同志参加了会议。
发布会上,市医保中心重点通报了我市2025年二季度医保基金运行、医保医疗服务、异地住院等情况及病种分析报告,并对数据中显现的突出问题,从政策执行、基金监管、服务优化等方面展开了深度解读,为后续工作指明方向。

为切实提升医保管理质效,会议就规范医保基金使用、强化数据应用提出了三点要求:一是抓实异常数据自查整改。各定点医疗机构要高度关注数据反映的异常情况,针对结算费用、结算人次波动幅度较大的项目,立即组织开展自查,精准排查问题根源,并及时抓好整改,确保数据合规性与真实性;二是严守诊疗行为规范底线。严格遵循医保政策规定,规范诊疗行为,杜绝过度医疗、违规收费等行为,保障医保基金合理、安全、高效运行,维护基金使用的严肃性;三是推动数据赋能管理升级。充分发挥医保数据的监测、分析与指导作用,引导定点医疗机构打破传统经验管理模式,向数据驱动的精细化管理转变,以数据优化服务流程、提升医疗质量,实现医疗服务与医保管理协同发展。