关于恩平市2021年度国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评价情况的通报

各镇人民政府（街道办事处），各医疗卫生单位：

　　为掌握我市国家基本公共卫生服务项目的有效落实情况及工作进度，进一步提高我市开展基本公共卫生服务质量和成效，根据市卫生健康局、市财政局、市人力资源和社会保障局《关于开展恩平市2021年度国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评价工作的通知》（恩卫〔2021〕170号）和《关于印发恩平市2021年度国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评价方案的通知》（恩卫〔2021〕169号）等文件要求，2021年12月27日至2022年1月14日期间，市卫生健康局、市财政局、市人力资源和社会保障局组织专家组对承担国家基本公共卫生服务项目单位开展绩效评价，现将评价情况通报如下：

　　一、基本情况

　　（一）评价方式及结果

　　1.市直有关医疗卫生单位

　　本次绩效评价重点机构为市疾控中心、市卫生监督所、市妇幼保健院、市慢性病防治站、江门市五邑中医院恩平分院。采用书面评价的方式了解经费使用、工作开展与项目效果。通过绩效评价报告、佐证材料反映以上单位承担国家基本公共卫生服务项目和新划入17类基本公共卫生服务项目做到规范开展、资金合理使用，促进项目有效开展。

　　2.基层医疗卫生单位

　　（1）评价方式与抽检情况。本次绩效评估包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行情况、实施效果以及家庭医生签约服务五个方面。共抽查14家基层医疗卫生单位及14间村卫生站。现场评估采取查阅资料、现场核实、电话访谈、问卷调查等方式，注重问题整改、关键指标和内部绩效考核、村医补助落实、真实性和规范性核查、服务模式（家庭医生签约服务）、群众知晓率与满意度等。抽查各类健康档案1661份，预防接种记录280份，居民签约协议书140份，门诊记录700条。

　　（2）评价结果。考核指标总分为1870分，其中，组织管理100分，资金管理100分，项目执行1415分，项目效果155分，家庭医生签约服务100分。经过近几年的绩效评价，项目工作稳步推进，本次接受现场评价的14间基层医疗卫生机构均达到90分及以上（折算成100分制）。其中，君堂镇江洲卫生院、大槐镇中心卫生院、东安社区卫生服务中心、大田镇中心卫生院、良西镇卫生院、市第二人民医院等6间基层医疗卫生机构达到95分以上，达到优秀水平。

　　（3）评价结果运用。根据市卫生健康局、市财政局、市人力资源和社会保障局《关于印发恩平市2021年度国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评价方案的通知》（恩卫〔2021〕169号），14间基层医疗卫生机构均达到90分以上，故不额外扣减奖励性绩效工资，并予以表扬。其中对达到95分以上，为优秀等次的君堂镇江洲卫生院、大槐镇中心卫生院、东安社区卫生服务中心、大田镇中心卫生院、良西镇卫生院、市第二人民医院等6间基层医疗卫生单位奖励机构“一把手”1个月的奖励性绩效工资，分管领导、其他副院长（含院长助理）、公卫科负责人（含组长）根据职责分工依次按“一把手”奖励金额的60%、40%、20%进行奖励（以下单位名称使用辖区简称）。

　　二、年度工作总体评价

　　2021年，全市各基层医疗卫生单位基本公共卫生服务项目持续做优，确保做好新冠肺炎疫情防控工作的前提下有序开展工作。管理制度进一步健全，措施更加有力，机制不断创新，服务数量稳步上升，服务质量明显提高，服务内涵进一步扩宽，群众满意度显著增强。从评价结果来看，基层卫生机构得分均比去年有所增加。我市总体平均分94.65（百分制）达到分，比去年同期（折算百分制后93.65分）增长1分。

　　（一）行政管理职能持续强化

　　1.进一步完善保障机制，充分发挥基本公卫资金激励作用。2021年7月，市卫生健康局、市财政局《关于调整恩平市国家基本公共卫生服务项目资金分配办法（2021年）的通知》（恩卫〔2021〕99号）文件，进一步规范我市基本公卫资金管理，以“谁服务，谁受益，费随事走”的原则，激励项目执行单位的工作积极性，同时，又兼顾考虑因辖区人口基数小的客观原因，而导致基本公卫资金紧缺的问题，全面促进国家基本公共卫生服务项目工作纵深可持续性发展。

　　2.激励机制不断健全，推进医防融合工作的深入开展。全市所有基层医疗卫生单位结合自身情况，开展以家庭医生为核心的医防融合工作。平石社区卫生服务中心、东安社区卫生服务中心、市第二人民医院等单位在信息化的支撑下，以慢病医防融合为切入点，明确人员职责，落实团队绩效分配，突破老年人、高血压、糖尿病等项目服务数量不足的瓶颈问题，并通过建立了医防融合的绩效分配机制，进一步优化院内服务流程，加大医生参与力度，使资金使用效益稳步提升。

　　3.强化部门协同，加强各项目工作组织协调。一是各单位在沿用与社保部门协作，将老年人社保年审与老年人健康管理服务项目工作共同开展。二是将新冠病毒疫苗接种与老年人、高血压、糖尿病健康管理等项目相结合。为新冠病毒疫苗受种者先提供检查（或老年人体检），再接种。既为接种疫苗的安全保障，也提高基层医疗卫生机构工作效率，增加群众获得感。

　　（二）压实指导单位职能，充分发挥专业技术机构指导作用

　　市疾控中心、市妇幼保健院、市卫生监督所、市慢性病防治站、江门市五邑中医院恩平分院等专业公共卫生机构和技术指导机构进一步完善相关工作制度，认真履行对基层医疗机构的技术指导、业务培训、督导评估等职责，召开基本公共卫生服务业务培训及开展业务工作督导。培训及督导工作对全市所有基层医疗卫生机构实施全覆盖。按《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规范，指导基本公共卫生服务项目表单填写、基本公共卫生服务项目工作台账管理、基本公共卫生服务项目资料归档管理等，规范基层医疗机构开展项目工作和资料收集。各专业技术指导机构责任意识明显提升，履职能力显著提高，职能作用充分发挥。

　　（三）项目水平不断夯实，项目管理举措落实到位

　　1.居民电子档案建档率稳步提升。全市2021年居民电子健康档案建档率为93.01%，比2020年度的91.11%提高了1.9%。以慢性病患者、65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童等为重点，做好重点人群健康档案的动态管理，我市居民电子健康档案使用率达到92%。

　　2.重点人群健康管理稳中向好。2021年全市65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率为74.54%，比2020年的67.51%提高了7.03%。全市所有机构均达到达标。0-6岁儿童、孕产妇健康管理的项目整体工作仍然稳中有升。7项指标全部达标。

　　3.重点疾病健康管理稳中有进。我市在推进医防融合后，慢病管理项目稳步上升。2021年高血压、糖尿病患者健康管理任务完成率分别为108.39%，93.94%，与2020年同期对比分别提高了11.43个百分点、13.74个百分点（高血压者管理任务完成率除那吉、良西、君堂不达标外，其余单位均达到100%；糖尿病患者管理任务完成率江南、横陂、圣堂、大田、良西、东成、君堂不达标外，其余单位均达到100%；）。高血压患者规范管理率66.43%、糖尿病规范管理率63.57%均已达到60%目标值；高血压、糖尿病管理人群血压、血糖控制率全市均已达标。严重精神障碍患者规范管理率除牛江、平石外，其他机构均已达标。肺结核健康管理4项指标全市均已达标。

　　三、存在的主要问题

　　（一）组织管理方面

　　一是基层医疗卫生单位体现“多劳多得、优绩优酬，奖优罚劣”奖惩机制仍需要深入推进，工作人员的工作积极性未能完全激发。二是医防融合激励机制仍需完善。全市14家基层医疗卫生机构中，仅部分单位有效利用“江门市区域信息平台”，限制医疗融合效率。部分单位对医防融合理解有偏差，仅仅要求医生参与慢病健康管理等项目，忽略给予居民更多的医疗服务，也不重视基本公卫及医疗保健水平的提升。三是整改问题针对性不强，对存在问题分析不到位，采取整改措施比较笼统，整改到位佐证材料依据不足。四是个别单位工作人员对国家基本公共卫生服务项目工作规范内容不熟悉，导致服务项目表格填写规范性不足。五是项目管理有待加强。个别单位的工作制度不健全，工作效果缺乏质量控制。家庭医生团队运作流于形式，未能发挥有效作用。

　　（二）项目执行方面

　　1.服务数量不足。2021年，全市整体上不达标的指标共有3个，分别为居民电子健康档案规范化覆盖率（全市）、糖尿病任务完成率（全市）、老年人健康管理规范管理率（全市）。

　　2.工作质量尚有缺陷。一是规范性方面。体检工作不规范，体现在：腹部的触诊没有做到；缺相关的检查器材如诊床、规范的视力表等。健康档案的个人信息表和健康体检表填写仍存在错漏项。儿童健康管理项目中出现儿童未能按规范体检。档案填写存在部分错项漏项，部分未按照国家要求提供免费查血，高危儿及营养性疾病专案登记、转诊、及备注标记不规范等问题。部分个例诊断为法定传染病时，未能完整填写门诊日志规定项目。二是真实性方面。部分老年人否认领取体检结果及接受健康指导。部分慢病患者档案真实性存疑。主要表现为患者本人承认患病但否认接受过随访服务的次数；部分65岁以下患者否认做过年度体检；部分糖尿病患者否认接受服务时做了足背动脉的检查等。三是业务素养方面。部分单位项目人员业务不熟悉，概念理解错误，影响服务的规范性。

　　四、下一步工作要求

　　（一）进一步加强组织领导，完善管理机制。一是利用信息化为支撑，以慢病防控为切入点，发挥团队效用，协调各项目的组织领导和统筹管理，充分体现“多劳多得、优绩优酬、奖优罚劣原则，激发医务人员积极性。以提高服务质量和高效发展。二是医卫协同，强化管理。各单位要打破现有医疗与公卫的界限，创新工作思路，将基本公共卫生服务项目、基本医疗、家庭医生签约等工作有效衔接，协同推进，建立完善的经常性工作制度，形成良性工作机制。三是扎实推进“医防融合”服务模式。“江门市区域信息平台”已全面上线，全市所有基层医疗卫生单位结合本单位实际情况，以基本公卫资金绩效分配制度为支撑，继续完善以家庭医生为核心的家庭医生服务团队建设工作，深化院内院外的医防融合服务流程，推行医防融合的服务模式深入开展。四是加大整改力度，要针对评估中发现存在问题，建立整改工作台账，确定责任主体，限定整改时限，举一反三，逐条逐个解决。五是加强对医务工作人员开展国家基本公共卫生服务项目工作规范培训。

　　（二）继续完善资金分配制度。根据《关于调整恩平市国家基本公共卫生服务项目资金分配办法（2021年）的通知》（恩卫〔2021〕99号）的要求，按照评价的服务数量和质量核拨资金。激发我市各基层医疗卫生机构内部的主动性、积极性，促进国家基本公共卫生服务项目工作深入开展，提高服务质量和服务水平。

　　（三）继续深入开展家庭医生签约服务。家庭医生团队真正运作起来，发挥家庭医生团队有效作用，做到签约一人，履约一人，做实一人。

　　（四）推进重大公共卫生服务项目工作。国家将重大公共卫生和计划生育项目中的17个项目新划入基本公共卫生服务项目，认真研究部署，努力做好新划入基本公共卫生服务项目的衔接及管理，确保各项工作顺利实施。

　　（五）正视问题，有效开展整改提升。各基层医疗卫生单位要坚持问题导向，根据本次绩效评价下发的问题清单，尽快制定整改方案，明确整改内容，时限及要求，建立整改台账，确保整改任务全面完成，于4月25日（星期一）前将整改情况形成书面报告及佐证依据上报市卫生健康局公共卫生股。

　　附件：恩平市2021年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价结果.xlsx

恩平市卫生健康局

2022年6月23日