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关于恩平市2020年度国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评估情况的通报

各镇人民政府(街道办事处),市直各有关医疗卫生单位、各项目技术指导单位、各基层医疗卫生单位:

  为掌握我市国家基本公共卫生服务项目的有效落实情况及工作进度,进一步提高我市开展基本公共卫生服务质量和成效,根据市卫生健康局、市财政局、市人社局《关于开展恩平市2020年度国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评价工作的通知》(恩卫〔2020〕238号)、《关于印发恩平市2020年度国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评价方案的通知》(恩卫〔2020〕236号),以及市卫生健康局、市财政局《转发关于做好2020年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(恩卫〔2020〕218号)等文件要求,2021年1月4日至2021年1月12日,市卫生健康局、市财政局、市人社局组织专家对市直有关医疗卫生单位(市疾控中心、卫生监督所、市妇幼保健院、市慢性病防治站、五邑中医院恩平分院)承担国家基本公共卫生服务项目和新划入17类基本公共卫生服务项目的机构采取书面方式开展绩效评价,对各基层医疗卫生机构2020年度国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务实施情况进行全面绩效评价。现将评价情况通报如下:

  一、基本情况

  (一)评价方式及结果

  1.市直有关医疗卫生单位

  本次绩效评价重点机构为市疾控中心、卫生监督所、市妇幼保健院、市慢性病防治站、五邑中医院恩平分院。采用书面评价的方式了解经费使用、工作开展与项目效果。通过绩效评价报告、佐证材料反映以上单位承担国家基本公共卫生服务项目和新划入17类基本公共卫生服务项目做到规范开展、资金合理使用,促进项目有效开展。

  2.基层医疗卫生单位

  (1)评价方式与抽检情况本次绩效评估包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行情况、实施效果以及家庭医生签约服务五个方面。共抽查14个基层医疗卫生机构(3个社区卫生服务中心、11个乡镇卫生院),及其下辖31个村卫生站。现场评估采取查阅资料、现场核实、电话访谈、问卷调查等方式,注重问题整改、关键指标和内部绩效考核、村医补助落实、真实性和规范性核查、服务模式(家庭医生签约服务)、群众知晓率与满意度等。抽查各类健康档案2032份,预防接种记录560份,居民签约协议书140份,门诊记录835条,电话访谈969人,现场入户调查21户,调查基本公共卫生服务、家庭医生签约服务的真实性、群众知晓率和满意度共809人。

  (2)评价结果考核指标总分为1800分,其中,组织管理100分,资金管理100分,项目执行1320分,项目效果180分,家庭医生签约服务100分。经过近几年的绩效评价,项目工作稳步推进,本次接受现场评价的14间基层医疗卫生机构均达到85分及以上(折算成100制)。其中江洲卫生院、大田镇中心卫生院、大槐镇中心卫生院、圣堂镇中心卫生院、东安社区卫生服务中心等5间基层医疗卫生机构达到95分以上,达到优秀水平。具体得分数据详见附件5。

  (3)评价结果运用根据市卫生健康局、市财政局、市人社局《关于印发恩平市2020年度国家基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务绩效评价方案的通知》(恩卫〔2020〕236号),14间基层医疗卫生机构均达到85分以上,故不额外扣减奖励性绩效工资,对本次评价达到90分以上为良好级次以上的8间机构予以表扬。其中对达到95分以上,为优秀等次的江洲卫生院、大田镇中心卫生院、大槐镇中心卫生院、圣堂镇中心卫生院、东安社区卫生服务中心等5间基层医疗卫生单位奖励机构“一把手”1个月的奖励性绩效工资,分管领导、其他副院长(含院长助理)根据职责分工依次按“一把手”奖励金额的60%、40%、20%进行奖励。

  二、年度工作总体评价

  今年,受疫情的影响,我市及时调整工作方式,对重点疾病病需面访健康管理项目分区分级精准防控要求,有序开展工作。从评价结果来看,基层卫生机构得分均比去年有所增加。我市总体平均分(百分制)达到93.65分,比去年同期(折算百分制后91.87分)增长1.78分,从评价情况来看,各有关医疗卫生单位积极推进国家基本公共卫生服务项目工作,项目管理制度进一步健全,措施更加得力,服务数量稳步上升,服务质量明显提高,群众满意度显著增强。

  (一)行政管理措施更加扎实有力。

  1.分类精准防控,有序开展工作。2020年3月,我局转发国家卫健委《关于基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中分类精准做好工作的通知》,并指导各基层医疗卫生单位分级分区精准科学开展工作,确保做好新冠肺炎疫情防控工作的前提下,有序恢复医疗秩序,逐步开展国家基本公共卫生服务工作。利用互联网创新服务模式,优化服务流程。

  2.创新基层保障机制,激发基本公卫资金绩效管理。经市政府同意,出台《关于印发恩平市基层医疗卫生机构保障机制实施方案的通知》(恩府办〔2019〕69号)文件,落实“公益一类财政保障,公益二类事业单位管理”保障机制,允许绩效工资总量不予限制,打破原来的“保底封顶”工资模式。市财政局、市卫生健康局联合出台《关于印发恩平市国家基本公共卫生服务项目考核补助指导办法(试行)的通知》(恩卫〔2019〕275号)等文件基础上,全市各基层医疗卫生单位,全面推动内部绩效考核,落实公卫资金“谁服务,谁受益”、“费随事走”。以绩效评价为抓手,加大奖优罚劣力度,也将绩效评价结果与院领导的奖励性绩效工资挂钩,充分调动基层医疗机构工作的积极性和主动性,激发基本公卫资金实行绩效管理。

  3.持续推进医防融合工作的深入开展。全市所有基层医疗卫生单位结合自身情况,开展以家庭医生为核心的医防融合工作。在2019年《关于建议尽快设立国家基本公共卫生服务项目查漏环节的通知》基础上,推动有条件的基层单位逐步实现信息化。其他基本条件不足的单位,继续以慢病医防融合为切入点,设置人工查漏环节,明确人员职责,落实团队绩效分配。

  4.部门协同。与社保部门协作将老年人社保年审点设置在基层医疗卫生机构,既方便老年人社保年审,又能提高老年人健康管理水平。同时探索将居民健康档案建档工作与社区三人小组疫情防控、人口普查等工作相结合,提高基层医疗卫生机构工作效率,增加群众获得感。

  (二)指导机构履职作用充分发挥。

  市疾控中心、市妇幼保健院、市卫生监督所、市慢病站、五邑中医院恩平分院等专业公共卫生机构和技术指导机构进一步完善相关工作制度,认真履行对基层医疗机构的技术指导、业务培训、督导评估等职责,召开基本公共卫生服务业务培训及开展业务工作督导。培训及督导工作对全市所有基层医疗卫生机构实施全覆盖。按《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》规范,指导基本公共卫生服务项目表单填写、基本公共卫生服务项目工作台账管理、基本公共卫生服务项目资料归档管理等,规范基层医疗机构开展项目工作和资料收集。各专业技术指导机构责任意识明显提升,履职能力显著提高,职能作用充分发挥。

  (三)资金管理制度进一步健全。

  进一步完善和规范了基本公共卫生服务经费使用管理。按照“谁服务、谁受益、费随事走”的原则,充分体现“多劳有效多得”,激励各项目执行机构、项目员工的工作积极性,促进基本公共卫生服务项目纵深可持续发展。同时,规范各基层医疗卫生服务机构经费的使用,基层医疗卫生机构经费使用合规率大幅提高。

  (四)项目水平得以夯实。

  1.居民电子档案建档率稳步提升。全市2020年居民电子健康档案建档率为91.11%,比2019年度的83.65%提高了7.46%。以慢性病患者、65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童等为重点,做好重点人群健康档案的动态管理,我市居民电子健康档案使用率达到81.49%。

  2.重点人群健康管理稳中向好。2020年全市老年人健康管理率为67.51%,比2019年的63.64%提高了3.87%。江洲、东成、大槐、圣堂、牛江、东安等基层医疗卫生机构的老年人健康管理率均达到70%以上。0-6岁儿童、孕产妇健康管理的绩效评价内涵和深度逐年加大,但项目整体工作仍然稳中有升。7项指标全部达标。

  3.重点疾病健康管理稳中有进。我市在推进医防融合后,慢病管理项目稳步上升。2020年高血压、糖尿病患者健康管理任务完成率分别为96.96%、80.2%,高血压患者健康管理任务完成率比2019年的88.61%提高了8.35%。其中,圣堂、东成、江洲、牛江、东安、沙湖等6家机构高血压者管理任务完成率均达到100%;糖尿病患者健康管理全市今年增加30%任务数,其中东安、牛江等2间机构糖尿病患者管理任务完成率均达到100%;慢病任务完成率除了良西(高血压、糖尿病)、横陂(糖尿病)未达到最低目标值(高血压任务完成率>85%,糖尿病任务完成率>70%)。,其他基层医疗卫生机构均达到最低指标值。各基层医疗卫生机构的高血压、糖尿病患者规范管理率均已达标。高血压、糖尿病管理人群血压、血糖控制率全市均已达标。严重精神障碍患者规范管理率除牛江外,其他机构均已达标。肺结核健康管理规则服药率除牛江外,其他机构均达标。肺结核可疑症状者转诊率除东成外,其他机构均达标。肺结核规范管理率除大田、牛江、沙湖外,其他机构均达到90%以上目标要求。

  三、存在的主要问题

  (一)组织管理方面。一是基层单位以“保基本、强基层、建机制”运行新保障机制刚运作一年,体现“多劳多得、优绩优酬,奖优罚劣”奖惩机制仍需要深入推进,基层医务人员的工作积极性未能完全激发。二是医防融合尚未完善。全市14家医疗卫生机构中,刚全面上线了“江门市区域信息平台”,限制医疗融合效率。部分单位对医防融合理解有偏差,只是要求医生参与慢病等项目,忽略给予居民更多的医疗服务,也不重视提升公卫医疗保健水平。三是整改问题针对性不强,对存在问题分析不到位,采取整改措施比较笼统,整改到位佐证材料依据不足。四是个别单位工作人员对国家基本公共卫生服务项目工作规范内容不熟悉,测试成绩偏低。五是项目管理有待加强。个别单位的工作制度不健全,工作效果缺乏质量控制。个别单位家庭医生团队运作流于形式,未能发挥家庭医生团队有效作用。

  (二)资金管理方面。基层大部分单位未及时按进度支出基本公共卫生经费,未及时发挥项目资金的绩效作用。

  四、下一步工作要求

  (一)进一步加强组织领导,完善管理机制。一是利用新的保障机制,以信息化为支撑,以慢病防控为切入点,结合家庭医生签约服务,各单位要发挥对项目的组织领导和统筹管理,充分体现“多劳多得、优绩优酬、奖优罚劣原则,激发医务人员积极性。以提高服务质量和高效发展。二是医卫协同,强化管理。随着新保障机制的有效运转,打破现有医疗与公卫的界限,创新工作思路,将基本公共卫生服务项目、基本医疗、家庭医生签约等工作有效衔接,协同推进,建立完善的经常性工作制度,形成良性工作机制。三是扎实推进“医防融合”服务模式。“江门市区域信息平台”已全面上线,全市所有基层医疗卫生单位结合本单位实际情况,以基本公卫资金绩效分配制度为支撑,继续完善以家庭医生为核心的家庭医生服务团队建设工作,深化院内院外的医防融合服务流程,推行医防融合的服务模式深入开展。四是加大整改力度,要针对评估中发现存在问题,建立整改工作台账,确定责任主体,限定整改时限,举一反三,逐条逐个解决。五是加强对医务工作人员开展国家基本公共卫生服务项目工作规范培训。

  (二)继续完善资金分配制度。一是根据《关于调整恩平市基本公共卫生服务项目资金分配的办法》(恩卫〔2019〕14号)的要求,按照评价的服务数量和质量核拨资金。二是继续完善《关于印发恩平市国家基本公共卫生服务项目考核补助指导办法(试行)的通知》(恩卫〔2019〕275号)文件精神,激发我市各基层医疗卫生机构内部的主动性、积极性,促进国家基本公共卫生服务项目工作深入开展,提高服务质量和服务水平。

  (三)继续深入开展家庭医生签约服务。一是家庭医生团队真正运作起来,发挥家庭医生团队有效作用,做到签约一人,履约一人,做实一人。二是有偿签约工作自2018年下半年推开,但社保系统只能按月收取签约服务费,与家庭医生按年签约的收费原则相违背,导致有偿签约无法开展,争取能按年结算家庭医生签约服务费。

  (四)推进重大公共卫生服务项目工作。国家将重大公共卫生和计划生育项目中的17个项目新划入基本公共卫生服务项目,认真研究部署,努力做好新划入基本公共卫生服务项目的衔接及管理,确保各项工作顺利实施。

  (五)正视问题,有效开展整改提升。各基层医疗卫生单位要坚持问题导向,根据本次绩效评价下发的问题清单,尽快制定整改方案,明确整改内容,时限及要求,建立整改台账,确保整改任务全面完成。2021年4月25日前将整改情况形成书面报告及佐证依据上报市卫生健康局公共卫生股。


  附件:恩平市2020年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价结果.xlsx


恩平市卫生健康局  

  2022年6月23日     

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