关于印发《恩平市出生缺陷综合防控项目管理方案（2024—2026年）》的通知

各有关医疗卫生单位：

　　为进一步加强我市出生缺陷综合防控，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质，根据《江门市出生缺陷综合防控项目管理方案（2024—2026年）》精神，结合我市实际，市卫生健康局、市财政局联合制定了《恩平市出生缺陷综合防控项目管理方案（2024—2026年）》，现印发给你们，请认真组织实施。

　　执行中如遇问题，请及时反馈至市卫生健康局、市财政局。

恩平市卫生健康局                   恩平市财政局

2024年5月21日

　　市卫生健康局联系人：梁文炳，联系电话：7371075。

　　市财政局联系人：梁伟君，联系电话：7821876。

恩平市出生缺陷综合防控项目管理方案

（2024—2026年）

　　为贯彻落实《健康广东行动（2019—2030年）》精神，进一步加强我市出生缺陷综合防控，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质，根据《江门市出生缺陷综合防控项目管理方案（2024—2026年）》要求，全面推进出生缺陷综合防控工作高质量发展，特制定本方案。

　　一、基本原则

　　坚持政府主导、全社会共同参与。预防为主、防治结合，产前产后全程服务，公平可及、人人享有。

　　二、主要目标

　　（一）总体目标。构建覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕期、儿童期各阶段的出生缺陷防控体系，为群众提供公平可及、优质高效的出生缺陷综合防控服务，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质和儿童健康水平。

　　（二）年度目标。

　　1.出生缺陷防治知识知晓率达80%以上。

　　2.婚前医学检查率2024年达65%以上、2025年达70%以上。

　　3.孕前优生健康检查覆盖率达80%以上。

　　4.孕产妇产前胎儿染色体异常筛查率和结构畸形筛查率均达80%以上。

　　5.夫妇产前地贫初筛（血常规）率达95%以上。

　　6.先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%以上。

　　7.到2025年新生儿先天性心脏病筛查率达到60%以上。

　　8.新生儿听力筛查率达95%以上。

　　三、综合防控策略

　　（一）加强宣传，防范为主。大力推进婚前孕前健康检查，在婚姻登记处紧邻设立适宜开展婚前孕前医学检查服务的场所，普及出生缺陷防控知识，增强群众自我保健意识和能力。重点宣传健康婚育、婚前医学检查、健康孕育、孕前检查相关科普知识。针对不同婚育阶段的目标人群，因人施策，统筹落实婚前医学检查、孕前优生健康检查、地中海贫血筛查、增补叶酸、孕期保健等服务。加强女职工劳动保护，避免备孕及孕期妇女接触有毒有害物质和放射线。

　　（二）规范筛查，及早发现。全面开展产前筛查，普及应用产前筛查适宜技术，逐步实现怀孕妇女孕24周前自愿至少接受1次高质量产前筛查。对高危孕妇要指导其及时到有资质的医疗机构接受产前诊断服务。对确诊严重致死致残先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血等出生缺陷胎儿的孕妇，及时给予医学指导和建议，减少严重出生缺陷儿出生。

　　（三）早诊早治，减少残疾。采用适宜技术开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症筛查，规范开展新生儿听力筛查、早产儿视网膜病变筛查、新生儿先天性心脏病筛查。加强筛查阳性病例的随访、确诊、治疗和干预。聚焦严重多发、可筛可治、技术成熟、愈后良好、费用可控的出生缺陷重点病种，开展筛查、诊断、治疗和困难救助全程服务试点，促进早发现、早治疗，减少先天残疾的发生。

　　四、项目服务对象

　　（一）产前筛查及诊断：广东省户籍孕妇（含配偶为广东省户籍）或持有效《广东省居住证》的流动人口孕妇。

　　（二）新生儿疾病筛查：以上孕妇所娩新生儿（其中免费新生儿先天性心脏病筛查仅限任务数范围）。

　　五、惠民项目内容

　　以出生缺陷防控为中心，围绕生命全周期、健康全过程，完善出生缺陷健康教育、筛查、诊断、治疗、康复、救助相衔接的工作机制，实施九大出生缺陷惠民项目。

　　（一）免费唐氏综合征产前筛查项目。为符合服务对象要求的预产期年龄＜35周岁的孕妇免费提供一次孕早期（11-13+6周）或孕中期（15-20+6周）血清学唐氏综合征筛查；为唐氏血清学筛查结果为临界风险或单指标异常预产期年龄＜35周岁的孕妇提供定额补助的游离DNA产前筛查（12-22+6周）。

　　（二）免费地中海贫血筛查项目。为符合服务对象要求的计划怀孕和孕期夫妇中初筛阳性人群免费提供血红蛋白电泳复筛，电泳双方阳性者提供基因检测（已进行地贫筛查者每胎次不再重复筛查）。

　　（三）免费严重致死致残性结构畸形筛查项目。为符合服务对象要求的孕妇免费提供一次孕早期超声筛查（含NT）和一次孕中期（18—24周）严重致死致残性结构畸形超声筛查（II级产前超声检查）。

　　（四）定额补助的产前诊断项目。为符合服务对象要求筛查高风险孕妇的胎儿提供定额补助的产前诊断，包括：地中海贫血及其他12种致死致残单基因遗传病、唐氏综合征及其他严重致死致残染色体异常的遗传学诊断，严重致死致残超声结构异常的III级超声检查，严重先天性心脏病的胎儿心脏超声多普勒超声检查。

　　（五）免费新生儿遗传代谢病筛查项目。对我市医疗机构出生符合服务对象要求的新生儿免费提供一次苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等遗传代谢病的初筛和初筛阳性者复筛。

　　（六）免费新生儿听力筛查项目。为我市医疗机构出生符合服务对象要求的新生儿免费提供一次听力初筛和初筛阳性者复筛。

　　（七）免费早产儿视网膜筛查项目。对全市符合服务对象要求的早产儿（出生孕周＜37周）免费提供一次早产儿视网膜筛查及筛查阳性者复筛。

　　（八）免费新生儿先天性心脏病筛查项目。按《江门市新生儿先天性心脏病筛查项目工作方案》（江卫办〔2019〕33号）要求，按每年江门市安排的任务数为符合条件的新生儿提供免费先天性心脏病筛查。

　　（九）出生缺陷救助项目。目前，江门市有2家医院是国家出生缺陷救助项目的实施单位，可按国家要求为符合救助条件的患儿提供指定病种的遗传代谢病、先天性结构畸形和功能性出生缺陷医疗费用补助，我市各医疗卫生单位要做好群众宣传和指引。江门市妇幼保健院为遗传代谢病、先天性结构畸形、功能性出生缺陷救助项目实施单位；江门市中心医院为先天性结构畸形救助项目实施单位。

　　六、经费使用与管理

　　我市出生缺陷综合干预中心设在市妇幼保健院，出生缺陷初筛定点服务机构为市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市第二人民医院、横陂镇中心卫生院、君堂镇中心卫生院和大槐镇中心卫生院，出生缺陷诊治定点服务机构为江门市妇幼保健院和江门市中心医院。定点服务机构为服务对象即时减免费用后向出生缺陷综合干预中心申请机构间结算。

　　（一）经费安排。

　　1.分级预拨和结算。

　　（1）需方经费。

　　2024—2026年广东省按照按孕妇620元／胎、新生儿214元／人的标准预计需方补助资金，省、市、县级财政按6：2：2的比例承担所有产前筛查及诊断项目、新生儿疾病筛查项目并预拨经费至县级出生缺陷综合干预中心，其中江门市财政对新生儿遗传代谢病筛查项目补助经费提取预拨至江门市遗传代谢病筛查中心（江门市妇幼保健院）。

　　（2）供方经费。

　　省级经费安排9万元／年给恩平市出生缺陷综合干预中心使用。

　　2.江门市级财政每年按105元／例（其中需方补助100元／例，信息录入5元／例）的标准，按一定任务数补助我市开展新生儿先天性心脏病筛查。

　　3.增补叶酸预防神经管缺陷、免费婚前孕前优生健康检查、预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播等其他妇幼重大公共卫生服务项目，按照相应方案执行。新生儿先天性心脏病筛查费用参照现行医疗卫生机构收费标准收取（免费任务的除外）。

　　（二）项目补助内容及标准。

　　1.供方补助内容。

　　用于辖区业务骨干培训、督导评估、质量控制、健康档案和信息管理、宣传教育、阳性随访、工作调研、工作交流等。

　　2.需方补助内容及标准（附件1）。

　　符合条件的孕妇：开展地中海贫血及其他严重致死致残单基因遗传病，唐氏综合征及其他严重致死致残染色体异常，无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等严重致死致残性结构畸形的免费产前筛查与产前诊断定额补助。

　　符合条件的新生儿：开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症，葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症4种新生儿遗传代谢病，新生儿听力的免费初筛与初筛阳性者复筛；早产儿视网膜的免费筛查与筛查阳性者复筛；新生儿先天性心脏病筛查（按任务数筛查）。

　　（三）经费管理要求。

　　1.即时减免。对于符合目标人群相应环节阶段的筛查和诊断服务，各定点服务机构均可直接自符合阶段起纳入实施，获得该阶段的费用减免，各定点服务机构按例、据实、即时定额减免。已通过医保报销的项目，不再纳入财政补助范围。

　　2.据实结算。各定点服务机构应在江门市妇幼卫生信息平台为服务对象建立健全电子家庭档案。电子档案内容包括：实名身份信息、财政补助信息、检查项目结果等。县级出生缺陷综合干预中心每月审核定点服务机构数据后，按照实际完成例数和结算标准定期与市级新生儿遗传代谢性疾病筛查中心、各定点服务机构进行结算，不足或结余的在下一年度经费中补足或抵扣。

　　3.结算流程。各定点服务机构通过市江门市妇幼卫生信息平台录入上一月实际发生的补助清单，经逐级综合干预中心审核后，由县级出生缺陷综合干预中心将上一月定点服务机构补助情况报表汇总至市卫生健康局，经市卫生健康局审核确认后由县级出生缺陷综合干预中心统筹根据上一月补助情况与各定点服务机构进行经费结算（具体预拨和结算要求见附件2）。

　　4.专款专用。项目补助资金必须专款专用，专账核算，其中，需方补助作为医疗业务收入核算，供方补助作为财政补助收入核算。任何单位和个人不得截留、挤占和挪用专项补助资金。属《中华人民共和国政府采购法》和省政府采购管理有关规定范围的，必须严格按政府采购制度执行。

　　各项目单位要按照本方案要求，加快项目实施进度，确保项目完成质量。要严格执行现行各类财务规章制度，各项支出必须控制在规定用途和范围内，严格执行专账核算制度，确保资金专款专用。

　　（四）信息管理要求。

　　按照《广东省卫生健康委办公室关于印发广东省妇幼健康信息平台全面上线工作方案的通知》（粤卫办妇幼函〔2020〕3号）要求，定点服务机构要在市江门市妇幼卫生信息平台及时为群众建立婚前医学检查、孕前优生健康检查、孕期档案、出生缺陷防治信息电子档案，完善出生缺陷防治全程服务信息，推动数据互联互通。

　　1.江门市系统建档。各定点服务机构应安排专人负责，登录江门市系统，在对象参加婚前检查、孕前优生检查、孕期检查、新生儿疾病筛查时，为对象建档并指导对象扫描使用“广东母子健康e手册”微信小程序。

　　2.项目电子券。项目目标人群在江门市系统建孕产妇档案后，江门市系统将生成出生缺陷项目电子券，发送到孕妇手机上的“广东母子健康e手册”微信小程序。孕妇凭电子券在定点服务机构接受产前筛查、产前诊断和新生儿疾病筛查免费或定额减免服务。

　　3.信息录入。定点服务机构根据“广东母子健康e手册”电子券进行服务对象身份确认，就地现场减免费用。并按照“谁服务、谁上报、谁负责”原则，将本机构承担的所有产前筛查、产前诊断、新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查、早产儿视网膜筛查个案结果（含省财政补助、医保支付或对象自费项目）3天内上报（录入）江门市系统，群众可以通过“广东母子健康e手册”，查看检查结果信息。

　　所有可提供新生儿先天性心脏病筛查、诊断、治疗服务的机构，需将新生儿先天性心脏病筛查、诊断、随访、治疗结果录入至在新生儿先天性心脏病筛查工作信息管理系统(http://www.nchd.org.cn/Admin/System/Admins/login)，未有账号的机构请及时向市妇幼保健院申请。

　　4.报表报送。①市卫生健康局于每月1日前在广东省妇幼卫生信息平台报送民生实事报表，已通过生育险报销方式补助的出生缺陷筛查项目，可纳入统计。②各定点服务机构于每月10日前在江门市妇幼卫生信息平台填报经费月报表（见附件3）、地贫月报表（见附件4），所有提供新生儿先天性心脏病筛查服务的机构在新生儿先天性心脏病筛查工作信息管理系统填报报表（见附件5）。③各定点服务机构于每季度10日前在江门市妇幼卫生信息平台填报出生缺陷防控项目产前筛查与诊断季报表、新生儿疾病筛查季报表（见附件6）。

　　七、职责分工

　　（一）市卫生健康局。承担本辖区出生缺陷综合防控项目工作的组织、协调、管理评估等工作，确定项目定点服务机构，组建专家技术指导组，制定适宜当地的实施方案、年度工作计划、年度工作考核方案等。

　　（二）市财政局。按省、市、县级财政部门6：2：2的比例及时足额拨付各年度出生缺陷综合防控项目专项经费。所有专项经费，不得截留、挪用、套用。

　　（三）出生缺陷综合干预中心。出生缺陷综合干预中心负责推进辖区出生缺陷防控项目实施，协助市卫生健康局开展科普宣传、人员培训、质量控制、阳性随访、诊治救助、信息报送等工作。

　　（四）定点服务机构。各助产机构、婚前孕前健康检查机构、产前筛查机构、产前诊断机构、新生儿遗传代谢病筛查中心、新生儿先天性心脏病筛查机构、新生儿听力筛查中心、新生儿听力障碍诊治机构等要遵照定点服务、便民服务、首诊负责等要求，按照服务流程（附件7），为群众提供出生缺陷健康教育、咨询、筛查、诊断、治疗、干预等服务，按相关要求完善电子档案、信息报送等工作，并积极参与项目工作培训、配合开展项目评估等。

　　八、保障措施

　　（一）完善组织架构。各单位要制定领导责任清晰，任务分工明确，防控措施具体，监督管理到位的实施方案，保障出生缺陷综合防控各项措施落实到位。

　　（二）重视人才建设。各单位要重视出生缺陷防控人才队伍的建设，积极参加出生缺陷综合防控项目相关进修培训项目和培训班，不断提高业务水平。

　　（三）利用信息网络。各单位要依托江门市妇幼卫生信息平台，完善出生缺陷防控全程服务信息。要充分利用妇幼健康信息平台相关数据的分析统计，对辖区内出生缺陷发生状况、影响因素和变化趋势进行深入研究，为群众提供出生缺陷防控相关的咨询指导、检查提醒、预约就诊、检查检验结果查询等便民利民服务。同时要加强数据和样本管理，保护公民隐私，保障国家信息安全和人类遗传资源安全。

　　（四）注重宣传教育。各单位要结合工作实际，积极创作群众乐于接受的多媒体宣传作品，借助微信、短视频、漫画等新媒体大力宣传出生缺陷综合防控的重要意义，普及相关知识；广泛宣传项目惠民政策和服务流程，提高宣教工作效率和可及性，提升群众自觉接受出生缺陷防控服务的意识，营造全社会关心和支持出生缺陷防控的良好氛围。

　　（五）强化绩效考核。通过政府重点工作绩效考核、民生实事项目、目标管理责任制等多种方式，督促落实出生缺陷防控工作。加强政策落实、项目实施、资金管理、工作成效等方面的考核评估，及时总结、推广出生缺陷防控有效做法和经验。

　　本方案自印发之日起执行。

　　附件：1.广东省出生缺陷综合防控项目需方补助项目及标准

　　          2.江门市出生缺陷综合防控项目需方经费结算流程

　　          3.江门市出生缺陷综合防控项目需方经费各级财政承担比例

　　          4.江门市出生缺陷综合防控项目月度经费结算表（共3项）

　　          5.江门市出生缺陷综合防控项目——地贫月报表（共2项）

　　          6.江门市出生缺陷综合防控项目——先天性心脏病筛查报表

　　          7.江门市出生缺陷综合防控项目季报表（产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查，共2项）

　　          8.出生缺陷综合防控项目工作流程图（共8项）

附件1：

广东省出生缺陷综合防控项目需方补助项目及标准

附件2：

江门市出生缺陷综合防控项目需方经费结算流程

　　本周期月度经费报表与2021-2023周期一致，市直医疗机构依据孕产妇／丈夫常住地将完成例数归属至各县（市、区），并填报在《江门市市直医疗单位出生缺陷防控及地贫防控项目经费使用情况月报表》；各县（市、区）定点服务机构则依据机构提供服务例数情况，填写《江门市出生缺陷防控及地贫防控项目经费使用情况月报表》。

附件3：

江门市出生缺陷综合防控项目需方经费各级财政承担比例

附件4：

江门市出生缺陷综合防控项目月度经费结算表

（一）江门市市直医疗机构出生缺陷综合防控项目经费月报表

　　注意：上表（1）为市直医疗机构每月10日前在江门市妇幼卫生信息系统报送的经费报表。

（二）江门市各县（市、区）出生缺陷综合防控项目经费月报表

　　注意：上表（2）为各市（县、区）定点服务机构每月10日前在江门市妇幼卫生信息平台每月需报送的经费报表。

（三）江门市出生缺陷防控项目经费使用情况月度汇总表（****年**月）

　　注意：上表（3）为各市直医疗机构、定点服务机构经表（1）、（2）审核无误后，将例数填在本表中，交至县级出生缺陷综合干预中心、各县（市、区）卫生健康部门确认无误后完成结算安排。

附件5：

江门市出生缺陷综合防控项目——地贫月报表

（一）地贫筛查月报表

（二）地贫诊断月报表

　　注意：地中海贫血防控每月10日前除上报以上2份报表外，还需按原有旧方案要求，每月报送中重度地贫患儿登记报告表、携带同型地贫基因的孕妇夫妇登记随访表。

附件6：

江门市出生缺陷综合防控项目——先天性心脏病筛查月报表

　　备注：筛查机构每月10日前需要在新生儿先天性心脏病筛查工作信息管理系统填报。

附件7：

江门市出生缺陷综合防控项目季度月报表（产前筛查与诊断、新生儿疾病筛查）

（一）产前筛查与诊断

（二）新生儿疾病筛查

　　以上表（一）、（二）均为提供筛查服务的机构每季度10日前需在江门市妇幼卫生信息平台上填报。

附件8-1：

地中海贫血防控工作流程图

附件8-2：

其他致死致残性单基因病产前诊断工作流程图及病种目录

　　备注：病种选取标准：依据国家卫健委发布的《罕见病诊疗指南（2018年版）》,选取其中中国人群患病率或发病率较高、基因诊断位点明确且可以进行产前诊断的疾病。

附件8-3：

唐氏综合征及其他严重致死致残性染色体异常防控工作流程图

附件8-4：

严重致死致残性结构畸形防控工作流程图

附件8-5：

新生儿遗传代谢性疾病筛查工作流程图

附件8-6：

新生儿听力筛查工作流程图

附件8-7：

新生儿视网膜病变诊查工作流程图

附件8-8：

新生儿先天性心脏病筛查工作流程图