检查现场
为加强工伤保险服务协议机构（下称工伤协议机构）监督管理，规范工伤协议机构医疗服务行为，切实保障工伤保险基金安全。近日，恩平市社保局考评组对辖区内16家工伤协议机构开展了2025年度考评工作，考核工伤协议机构的基础管理情况、服务管理情况、信息系统建设情况、宣传培训情况、质量管理情况、结算管理情况等六个方面。
考评组采用现场检查、病历评审、满意度调查等方式，根据年度考核检查情况和日常监督检查情况进行综合评分。其中现场检查过程中发现，部分工伤协议机构存在悬挂旧牌、工伤投诉标识混乱的情况；病历检查过程中发现，部分医院存在不合理检查、不合理用药等情况。考评组现场向考核对象提出整改意见，要求相关机构对发现的问题立查立改、查漏补缺，强化制度管理，全面规范工伤保险服务行为，将涉及违规的款项退回工伤保险基金账户，并将整改结果的现场图样和整改情况报送我局。
此次检查取得了良好的效果。下一步，市社保局将督促工伤协议机构做好整改工作，并针对性地开展常态化监督检查，促进工伤协议机构规范服务行为、做好系统维护工作，为工伤职工提供工伤医疗费用实结便利的同时，让治疗流程和药品使用透明化，切实保障工伤保险基金的安全运行。
