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职工医保断缴会有什么影响?

影响医保待遇享受

  职工医保为按月计算,一旦中断,从断缴次月起去医院看病就不能享受医保报销了。但医保账户个人余额仍然可以用于看病、买药。此外,对于用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。

⏩登录“粤医保”小程序,可以查看职工医保个人账户资金余额和收入支出明细。

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影响生育待遇享受

  如果女性职工在生产之前生育保险未缴满1个月或在生产期间出现断缴,则无法享受该月的生育保险待遇。(注:以灵活就业方式参加职工医疗保险的不享受生育津贴待遇。)


影响退休时的累计缴费年限

  如果出现断缴,会影响职工医疗保险累计缴费年限,在达到法定退休年龄时还未缴满我市当年规定年限的,不享受退休人员基本医疗保险待遇。

离职找工作期间没单位缴医保,怎么办?


转为灵活就业人员

  可以按照灵活就业人员身份参加职工基本医疗保险,个人按规定缴纳医保费并享受相应的医保待遇。(注:灵活就业人员在新参保前无连续缴费记录的,从成功缴费的3个月后才能享受待遇,个人账户除外。)


转为居民医保参保人员

  在职工医保暂停参保后,通过“粤医保”小程序或到基层医保经办服务点参加当年城乡居民医保,从参保缴费成功次月1日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

换了新工作,医保的转移接续怎么办?

  曾有异地职工医保参保记录的需办理医保关系转移接续,可在“国家医保服务平台”APP或到转入地医保经办机构前台申请办理:

线上渠道:注册登录“国家医保服务平台”APP,点击“地方专区—广东省—业务办理—医保关系转出申请或医保关系转入申请”申报办理。

线下渠道:持有效身份证件到转入地医保经办机构前台申报办理。

注:省内跨市转移医保关系的,医保个账不划转、不提现。

由于单位欠缴职工医疗保险费导致职工医保发生断缴怎么办?

  参加职工医疗保险和及时足额缴纳职工医疗保险费,是用人单位的法定义务。用人单位未按时足额缴费造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇,由用人单位按我市规定的生育保险待遇标准支付相关费用。

温馨提醒:用人单位要依时足额为职工参保缴纳职工医保费哦!

时间要求

  一般情况下,断缴时间不超过3个月(含)的,可按规定补缴,补缴后视同连续参保,可在缴费当月按规定享受医保待遇。中断期间的待遇可按规定追溯享受,但不得重复享受。

  断缴时间超过3个月的,中断期间和等待期内发生的医疗费用,医保统筹基金不予支付

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温馨提醒:尽量不要断缴医保哦!


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